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Información de salud

Fístula arteriovenosa (AV) para diálisis

Una fístula AV es una comunicación entre una arteria y una vena. Para este procedimiento se crea una fístula AV uniendo una arteria y una vena del brazo. (Su proveedor de atención médica le dirá si va a usarse otro sitio). Cuando la arteria se une a la vena, el flujo de sangre de la arteria a la vena aumenta; en consecuencia, la vena aumenta de tamaño con el tiempo. La vena agrandada facilita el acceso a la sangre para el tratamiento para la insuficiencia renal (diálisis). En esta hoja se explica este procedimiento y lo que usted puede esperar de ella.

Antebrazo y mano que muestran la vena y la arteria conectadas con puntos. La flecha indica el flujo de sangre que circula desde la arteria a la vena.
Una fístula AV aumenta el flujo sanguíneo desde la arteria hacia la vena. Con el tiempo, la vena se fortalece y aumenta de tamaño.

Preparativos para el procedimiento

Prepárese siguiendo las instrucciones que le hayan dado. Además, haga lo siguiente:

  • Informe a su proveedor de atención médica todos los medicamentos que usa. Eso incluye los medicamentos recetados y los de venta libre. También incluye remedios a base de hierbas, vitaminas, suplementos y cualquier droga ilegal. Quizás tenga que dejar de usar algunos o todos estos medicamentos antes del procedimiento.

  • Siga cualquier indicación que le den sobre no comer ni beber antes del procedimiento.

  • Antes del procedimiento, no deje que nadie le extraiga sangre o le mida la presión arterial en el brazo en el que se creará la fístula.

El día del procedimiento

El procedimiento demora entre 1 y 2 horas. Es probable que regrese a su casa el mismo día.

Antes de empezar el procedimiento:

  • Le pondrán una vía intravenosa en una vena del brazo o de la mano opuesto al que se usará para el procedimiento. Por allí le administrarán líquidos y medicamentos.

  • Para evitar que sienta dolor durante el procedimiento, le administrarán anestesia general. La anestesia es un medicamento que lo pondrá en un estado parecido a un sueño profundo. Como alternativa podrían administrarle un medicamento llamado bloqueo nervioso, el cual insensibiliza el brazo. Junto con el bloqueo podrían administrarle un medicamento que le produce relajación y adormecimiento durante el procedimiento.

Durante el procedimiento:

  • Podrían inyectarle en la piel del brazo un medicamento que adormece la zona.

  • A continuación se hacen una o más incisiones (cortes) pequeñas a través de la piel adormecida. La cantidad de incisiones dependerá del tamaño de su brazo y la profundidad de la vena.

  • La vena se conecta a la arteria seleccionada.

  • Las incisiones se cierran con suturas (puntos), grapas, adhesivo quirúrgico o tiras de tela adhesiva.

Después del procedimiento:

  • Le pedirán que mantenga el brazo elevado tan a menudo como le sea posible durante al menos la primera semana después del procedimiento.

  • Le darán calmantes (analgésicos), según se necesite.

  • Le revisarán el brazo y la mano para garantizar que la sangre circule correctamente a través de la fístula. La sensación de vibración que la sangre produce al circular rápidamente por la fístula se llama frémito y guarda cierto parecido con el ronroneo de un gato. Se le enseñará a palparse la zona todos los días en busca de esa sensación, para garantizar que no haya problemas con su fístula. También le enseñarán a cuidarse la fístula en su casa.

  • Cuando llegue la hora de irse del hospital, tenga a un familiar o a un amigo adulto listo para llevarlo a casa.

Recuperación en el hogar

Una vez en casa, siga todas las instrucciones que le hayan dado. Asegúrese de hacer lo siguiente:

  • Use todos sus medicamentos de la forma indicada.

  • Cuídese la incisión según las instrucciones.

  • Revise la zona de la incisión para ver si tiene signos de infección (consulte más adelante).

  • Evite levantar objetos pesados y realizar actividades enérgicas, según le hayan indicado.

  • Vigile y cuide la fístula según las instrucciones.

  • Haga los ejercicios de la mano y del brazo según las indicaciones. Generalmente esto conlleva apretar una pelota con la mano durante varios minutos cada hora.

Cuándo llamar a su proveedor de atención médica

  • Fiebre de 100.4 °F ( 38 °C) o superior, o según le indiquen.

  • Signos de infección en la zona de la incisión, como mayor enrojecimiento o hinchazón, sensación de calor, empeoramiento del dolor, sangrado o secreción maloliente.

  • No puede sentir el frémito (la vibración de sangre desplazándose por el brazo).

  • Dolor o entumecimiento de los dedos, la mano o el brazo.

  • Sangrado, enrojecimiento o sensación de calor alrededor de la fístula.

  • Abultamiento repentino de la fístula que sea mayor de lo habitual (es normal que sobresalga ligeramente).

Visitas de control

El proveedor de atención médica le revisará la fístula 1 a 2 semanas después del procedimiento. Es probable que la fístula tarde de 6 a 8 semanas en agrandarse lo suficiente como para iniciar la diálisis. Después de eso, asegúrese de que le revisen la fístula en cada sesión de diálisis. Además, el proveedor de atención médica podría sugerirle que se haga chequeos cada 6 meses.

Riesgos y posibles complicaciones

  • La fístula no funciona correctamente.

  • Larga espera antes de que la fístula esté lista (hasta 6 meses).

  • Sensación de frío o entumecimiento en la mano (a causa del flujo sanguíneo que se desvía a otras partes y hacia la fístula).

  • Protuberancia antiestética bajo la piel (por el aumento de tamaño de la fístula).

  • Sangrado prolongado de la fístula después de la diálisis.

  • Estrechamiento o debilitamiento de los vasos sanguíneos usados para la fístula.

  • Formación de coágulos de sangre en los vasos sanguíneos usados para la fístula.

  • Riesgos asociados a la anestesia o cualquier otro medicamento usado durante el procedimiento.

Aprenda a vivir con una fístula AV

Ciertos problemas como el estrechamiento (estenosis) de la vena o una infección pueden inutilizar una fístula; si esto le sucede, quizás haya que administrarle otros tratamientos para reparar o crear una nueva fístula. Para protegerse la fístula, siga estas instrucciones y cualquier otra indicación que le den:

  • Revise la fístula tan a menudo como le indique el proveedor de atención médica. Si no puede sentir el frémito, informe a su proveedor inmediatamente.

  • Asegúrese de que le revisen la fístula antes de cada tratamiento de diálisis.

  • No deje que nadie le extraiga sangre ni le mida la presión arterial en el brazo que tiene la fístula.

  • Lávese las manos a menudo y mantenga limpia la zona que rodea la fístula.

  • No duerma sobre el brazo que tiene la fístula.

  • No se ponga joyas apretadas ni un reloj de pulsera en el brazo que tiene la fístula.

  • Protéjase la fístula de cortadas, rasguños o golpes.

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